在广东梅州五华县，肝癌曾是悬在无数家庭头顶的利刃。一位父亲因乙肝肝硬化继发肝癌离世，鉴于乙肝病毒感染是肝癌发生的主要病因，肝病科副主任王凤娴建议其子女做乙肝筛查，结果两名儿子均为乙肝阳性，其中一人还确诊为早期肝癌，经微波消融治疗，患者术后第三天便出院——一个家庭的命运就此改写。这是梅州谷城医院肿瘤防治中心扎根县域的缩影。作为广东省人口大县，五华既往肿瘤患者外流率高，外出就医奔波且成本高，院长李刚对此感触颇深：“我们要让老百姓在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。”以此为起点，医院将肿瘤防治中心列为“六大中心”之一，走出了一条“以筛为先、多学科协同、全周期管理”的县域肿瘤防治新路。“在五华，乙肝、肝癌发病率较高，往往一个人查出乙肝，家里好多人都有。”王凤娴说。在她接诊的肝癌患者中，大多数有乙肝病史，且普遍缺乏定期体检意识，只有等到出现腹痛、腹胀、黄疸才就诊，近70%确诊时已处于中晚期，因此她总结出当地肝癌患者的“三多”特征：乙肝背景多、中晚期多、中老年男性多。肝癌发病率居高不下的背后，是多重历史与现实因素叠加：过去当地卫生条件差，有超生、多生现象，不少产妇还选择由接生婆在家接生、乙肝孕妇未接受母婴阻断，重复使用注射器、不规范拔牙、文身等行为，也增加了病毒传播风险，加之居民喜食鱼生、嗜酒等生活习惯，进一步推高了发病概率。“早期肝癌完全可以根治，一旦拖到晚期，不仅治疗费用高、患者痛苦，效果也大打折扣。”作为资深肝病专家，李刚反复强调早筛的重要性。但现实是，不少百姓讳疾忌医，认为体检是“浪费钱”。为此，医院铺开了一张覆盖全县的免费筛查网。李刚从桌上拿起一张“谷城护肝行动健康守护券”：凭此券，可免费接受乙肝表面抗原、丙肝抗体、肝吸虫抗体及肝硬度检测，单张券面值178元。“首批印了15000张，很快就领完了。”他说。除肝病筛查外，医院每年面向60岁以上高危人群开放500个免费肺CT名额；开展SDC2基因甲基化检测，用于早期结直肠癌筛查，同步推进前列腺癌等多项筛查。为了让筛查真正触达基层，李刚每月亲自带领义诊队进村入户，最远的一次义诊，沿着盘山路驱车1个多小时，义诊人数最多的一次筛查400余人，检出40多名乙肝表面抗原及丙肝抗体阳性患者，“一场义诊下来，嗓子都是哑的”，筛出的患者后续主动来肝病门诊，经进一步检查后大多被纳入长期健康管理。“提前干预，他们大概率不会发展成肝硬化、肝癌，这就是筛查的意义。”李刚说。筛查还渗透在日常诊疗全流程：门诊发现乙肝患者，医生会主动建议家属完善乙肝五项检查；无论哪个科室收治的患者，只要检出乙肝表面抗原阳性，必须请肝病科会诊追踪。“哪怕患者最终不在我们医院治疗，筛出来，对患者、家庭和社会都是好事。”李刚说。目前，科室也为高危人群建立人物画像：基础肝病患者、有肝癌家族史者、长期饮酒者等，全部建档、分组管理。、筛出患者只是第一步，如何让县域医院“接得住、留得下”，才是更大的考验。“针对肿瘤的治疗，我们绝对不能单打独斗。”这是李刚和王凤娴的共识。过去传统诊疗模式下，患者进入哪个科室，就被锁定在哪条治疗路径上，例如本该手术切除的病例，进了介入科就只做介入，有可能会延误病情。“肿瘤防治，重在体系，赢在协作。”李刚深知，传统MDT往往流于形式——各学科带头人专业判断不同，单纯靠行政命令很难捏合。但在谷城医院，这套机制运行得格外顺畅：每周固定时间，内科、外科、影像、病理等科室专家都会集中为肿瘤疑难病例“把脉”，由主管副院长任肿瘤防治中心主任、肿瘤科主任任副主任，统筹协调各科室资源，为全院肿瘤患者制定个体化、精准化、规范化的治疗方案。这背后，离不开医院年轻化的团队结构和扁平化的行政架构，各科室协作积极性极高。“仅两年时间，单肝癌相关的MDT就开展了100余次。”李刚介绍。他曾接诊一名中年肝癌患者，初诊时被判定为“不可切除”，家属几乎陷入绝望。经肿瘤中心MDT讨论，团队为其制定了“转化治疗+手术切除”的治疗策略，经过数个周期治疗，肿瘤明显缩小，最终成功实施手术。“现在患者恢复良好，还能干农活。MDT真正为患者争取到了‘第二次生命’。”李刚说。不少患者拿着谷城医院的MDT方案去省城三甲医院求证，发现方案一致后，也会选择回来治疗。治疗结束并非服务的终点。李刚注意到，患者出院后若缺乏专业康复指引，很容易陷入孤立无援的境地。为此，医院建立了规范的肿瘤登记随访制度：以肝病科为例，科室建立定期“唤醒”机制，每3～6个月通过电话、短信提醒高危患者回院复查；居住偏远的患者，则依托家庭医生团队上门随访，实现全周期健康陪伴。在李刚看来，一流的县域肿瘤防治中心，既要技术过硬，更要服务贴心。下一步，医院将重点建设安宁疗护板块。“把疾病阻断在早期，对医院来说，意味着会少很多患者。”李刚直言。但他话锋一转：“我们不以盈利为目的。好的医生、好的医院，就是要从源头控制疾病，一切为了父老乡亲的健康。”从一张小小的筛查券，到覆盖全县的早筛网络；从打破科室壁垒的多学科协作，到贯穿全程的随访管理，梅州谷城医院肿瘤防治中心的实践，正在改写五华县的肿瘤防治格局。而李刚和他的团队，依然在路上——他们希望用更扎实的行动，让“大病不出县”从愿景变成现实，让更多患者在家门口就能获得有温度、高质量的医疗服务。
来源：中国医院院长
(责编：瞭望君 )
【免责声明】健康中国瞭望网倡导尊重与保护知识产权。如发现本站文章存在版权问题，发邮件至，我们将及时沟通与处理。
- 相关推荐
-
中日友好医院：不改初心，熔铸中西
今年7月，国家中医药局、国家发展改革委联合印发《中医药振兴发展“十五五”规划》，提出坚持中西医并重，加快推进中医药现代化，推动中医药走向世界，为推动“十五五”时期健康中国
